ST模式（Spontaneous/Timed Mode）呼吸機(jī)是一種結(jié)合自主呼吸與時(shí)間控制通氣的智能呼吸支持模式，廣泛應(yīng)用于急慢性呼吸衰竭患者的治療。該模式的設(shè)計(jì)理念在于既保障患者的自主呼吸能力，又在呼吸不足時(shí)提供強(qiáng)制通氣支持，從而實(shí)現(xiàn)人機(jī)協(xié)調(diào)與治療安全性的平衡。
一、ST模式的工作原理
ST模式屬于雙水平正壓通氣（BiPAP）的衍生功能，通過(guò)設(shè)置吸氣正壓（IPAP）和呼氣正壓（EPAP）參數(shù)，為患者提供呼吸支持。其核心特點(diǎn)包括：
- 自主呼吸觸發(fā)：當(dāng)患者存在自主呼吸努力時(shí)，呼吸機(jī)感知壓力或流量變化，即時(shí)輸送IPAP支持吸氣過(guò)程；
- 時(shí)間控制備份：若患者在設(shè)定時(shí)間（后備呼吸頻率）內(nèi)未觸發(fā)呼吸，呼吸機(jī)自動(dòng)按預(yù)設(shè)頻率進(jìn)行強(qiáng)制通氣，避免呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)；
- 壓力釋放機(jī)制：呼氣時(shí)切換至EPAP，維持氣道開(kāi)放并促進(jìn)二氧化碳排出。
二、ST模式的適應(yīng)癥與優(yōu)勢(shì)
ST模式主要適用于具有部分自主呼吸能力但通氣不穩(wěn)定的患者，常見(jiàn)應(yīng)用場(chǎng)景包括：
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
- 神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力
- 肥胖低通氣綜合征
- 中樞性睡眠呼吸暫停合并呼吸衰竭
相較于傳統(tǒng)控制通氣模式，ST模式的突出優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：
- 改善人機(jī)同步性，降低患者呼吸做功
- 通過(guò)備份通氣保障最低分鐘通氣量
- 減少鎮(zhèn)靜藥物使用，促進(jìn)早期脫機(jī)
三、參數(shù)設(shè)置與臨床監(jiān)測(cè)
ST模式的療效依賴于精準(zhǔn)的參數(shù)調(diào)節(jié)，關(guān)鍵設(shè)置包括：
- IPAP/EPAP壓力差：通常設(shè)置在4-10 cmH?O，根據(jù)潮氣量和患者耐受度調(diào)整
- 后備呼吸頻率：一般較患者自主頻率低2-4次/分
- 吸氣時(shí)間：多設(shè)定為0.8-1.2秒
臨床使用中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼氣潮氣量及人機(jī)協(xié)調(diào)性，定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估通氣效果。
四、局限性與注意事項(xiàng)
盡管ST模式具有顯著優(yōu)勢(shì)，但仍存在以下局限：
- 不適用于無(wú)自主呼吸的嚴(yán)重呼吸抑制患者
- 高氣道阻力患者可能出現(xiàn)觸發(fā)延遲
- 需警惕auto-PEEP（內(nèi)源性PEEP）導(dǎo)致的呼吸不同步
臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，結(jié)合患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整參數(shù)，必要時(shí)切換至其他通氣模式。
結(jié)語(yǔ)
ST模式呼吸機(jī)通過(guò)智能結(jié)合自主與強(qiáng)制通氣，為呼吸功能不全患者提供了個(gè)體化治療選擇。正確理解其工作原理與參數(shù)設(shè)置邏輯，結(jié)合密切的臨床監(jiān)測(cè)，能夠顯著提升呼吸支持治療的安全性與有效性，促進(jìn)患者康復(fù)。
